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2016护考复习倒计时20天



今天复习两项内容:真题回顾第十二章,考点精炼第十三章前九节

第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理

1、腰椎间盘突出最易发生的部位是(腰4~5)

2、腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目的包括(镇痛、消肿、减轻粘连、减轻肌痉挛)

3、腰椎间盘突出患者在手术后早期进行直腿抬高练习,其目的是为了预防(神经根粘连)

4、类风湿关节炎患者的特点是(关节病变呈对称性改变)

5、类风湿关节炎活动期最常见的临床表现是(晨僵)

6、糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是(控制炎症,抑制免疫反应)

7、对系统性红斑狼疮患者进行健康指导时,错误的是(可适当使用化妆品)

8、对系统性红斑狼疮患者的护理措施,不恰当的是(可以进食蘑菇、芹菜等食物)

9、骨质疏松患者常见的症状是(疼痛)

10、骨质疏松患者不宜食用的食物是(浓茶)

11.腰椎间盘突出好发于腰4~5及腰5~骶1,其主要原因是因为该部位(活动度大)

12.为保持类风湿关节炎患者关节的功能,正确的做法是(腕关节背屈、指关节掌屈)

第十三章肿瘤病人的护理

、食管癌以胸中段多见,绝大多数为鳞状上皮癌。淋巴转移是食管癌的主要转移途径。

、食管癌早期症状多不明显,偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难。

、食管癌患者的饮食为高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。

、吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,多发生在术后5~10天,表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液,全身中毒症状明显。

、胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,胃癌多见于胃窦部,幽门螺杆菌是重要发病因素。

、早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层,不论其有无淋巴结转移。进展期胃癌是癌组织已浸润肌层、浆膜层或浆膜层外组织。皮革胃胃癌累及全胃致胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状。

、淋巴转移是胃癌的主要转移途径,发生较早,晚期最常见的是肝转移,其他如肺、脑、肾、骨。

、纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法,可直接观察病变部位,并做活检确定诊断。

、胃癌术后肠蠕动恢复后可拔除胃管,拔胃管后当日可少量饮水或米汤;第2日半量流质饮食,第10~14日可进软食。

、胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出,一般不超~ml,以后胃液逐渐转清。若病人术后发生胃出血,应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等,或用冰生理盐水洗胃。若经非手术疗法不能有效止血或出血量ml/h,应积极完善术前准备,并做好相应的术后护理。

、胃手术后常并发消化道梗阻:①输入段梗阻:分为不完全性和完全性,前者进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含胆汁的食物,吐后腹痛消失;后者与进食无明显关系,上腹剧痛,呕吐后不缓解,多需手术。②吻合口梗阻:一般不含胆汁,机械-手术排空障碍-保守。③输出段梗阻:含胆汁,手术。

、早期倾倒综合征是大量的流质和固体食物很快进入小肠,高渗液在小肠内造成一时的渗透压差,使很多液体从血浆流入小肠,结果引起血浆容量降低,进餐后平卧10~20分钟。多数病人可缓解。晚期倾倒综合征餐后1~2小时发病,类似低血糖所产生的症状,出现症状时稍进饮食,尤其是糖类即可缓解。

、胃手术后常并发十二指肠残端破裂,症状表现为腹膜刺激征。

、原发性肝癌可能与病毒性肝炎(乙型)、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等有密切相关。

、原发性肝癌最常见和最主要的症状为肝区疼痛,约半数以上病人以此为首发症状,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

、肝癌最主要的转移部位是肝内播散,极易侵犯门静脉分支,甚至阻塞门静脉主干;肝外血行转移最多见于肺。

、甲胎蛋白(AFP)测定是目前诊断原发性肝癌特异性的肿瘤标记物,持续4周以上AFP≥μg/L或持续8周以上AFP≥μg/L可诊断为原发性肝癌。B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的一种方法;B超引导下行肝穿刺活组织检查,具有确诊的意义。

、原发性肝癌病人术前3天给维生素K1肌内注射,以改善凝血功能,预防术中、术后出血。

、为防止术后肝断面出血,一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息,避免剧烈咳嗽,以免引起术后出血。肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动6小时。

、胰腺癌好发于胰头部,常浸润累及胰周围器官或组织,早期即可发生淋巴转移。壶腹部癌包括胆总管末端、壶腹部和十二指肠乳头附近的肿瘤,胰头癌与壶腹部癌临床表现相似,亦为黄疸、腹痛和消瘦。

、胰头癌最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适。黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。

、CT是检查胰腺疾病可靠的方法。增强CT扫描帮助意义更大,能发现直径在2cm左右的胰腺癌。

、供给胰腺癌病人高蛋白、高糖饮食,应大量补充维生素。遵医嘱用胰岛素控制血糖。

、腹腔引流一般需放置5~7天,胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复;胆管引流需2周左右;胰管引流在2~3周后可拔除。切除胰腺的70%,胰腺的内分泌功能就会明显下降,故对全胰切除或胰大部分切除者,需监测血糖、尿糖和酮体变化。

、大肠癌好发于40~60岁。在我国以直肠癌最为多见,乙状结肠癌次之。

、排便习惯和粪便性状改变是结肠癌或直肠癌最早出现的症状。

、直肠指检是直肠癌的首选检查方法。粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段,内镜取活组织做病理检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。

、经腹直肠癌切除术(直肠前切除术,Dixon手术)是目前应用最多的直肠癌根治术,适用于距肛缘5cm以上的直肠癌,保留正常肛门。

、给予大肠癌病人高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的少渣饮食。

、大肠癌手术前护理的重点是肠道准备,尽量减少肠腔内细菌数量,以减少手术中污染。手术前3日进少渣半流质饮食,手术前2日起进流质饮食,以减少粪便的产生,有利于肠道清洁;手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠,禁用高压灌肠,以防刺激肿瘤导致癌细胞扩散。由于控制饮食及服用肠道抗菌药物,使维生素K的合成及吸收减少,故应于手术前3日开始口服或肌内注射维生素K。

、为免除灌肠造成癌细胞扩散的可能,可选用全肠道灌洗法。于手术前12~14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质溶液(用氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制,也可加入抗菌药物),引起容量性腹泻,以达到彻底清洗肠道的目的。

、造口护理是大肠癌手术后护理的重点。手术后2~3日肠功能恢复后,结肠造口排出粪样物增多,此时应开放造口。一般宜取造口侧的侧卧位,并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染;及时清除流出的粪液,造口周围皮肤涂氧化锌软膏,以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂。

、血尿是肾癌最早出现的症状,常表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿,易延误治疗或漏诊。

、膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤,好发于50~70岁,男性多于女性。长期接触苯胺类化学物质,容易诱发膀胱癌。

、膀胱癌病理以细胞分化和浸润程度最重要。组织类型中上皮性肿瘤占95%以上。膀胱镜检查是最重要的检查手段。

、血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状,多数为全程无痛肉眼血尿,尿频、尿痛属晚期症状。

、膀胱肿瘤电切术后6小时,病人即可进食,以营养丰富、粗纤维饮食为主,忌辛辣刺激食物,防止便秘。

、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,以鳞状细胞癌最为多见,多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的主要危险因素。

、宫颈癌早期表现为接触性出血,晚期可出现疼痛和米汤样恶臭排液。宫颈脱落细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法,宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

、行子宫颈癌根治性手术前需作皮肤准备、配血、阴道准备、肠道准备,术日晨插尿管,术后保留尿管7~14天。









































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